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巢湖論壇

標(biāo)題: 巢湖一市民買健康保險6年后患病 打官司討2萬保險金 [打印本頁]

作者: 小小螢火蟲    時間: 2014-8-5 15:29
標(biāo)題: 巢湖一市民買健康保險6年后患病 打官司討2萬保險金
[paragraph]7年前,巢湖市民龔某某在某保險巢湖支公司(下稱保險公司)購買了一份健康保險,約定如被保險人出現(xiàn)重大疾病如心臟病(心肌梗塞)等,可獲得2萬元賠付。去年1月7日,龔某某被醫(yī)院診斷為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。然而,保險公司卻認(rèn)為龔先生所患疾病不屬于保障范圍,不予理賠。
8月4日,記者獲悉,合肥市中院二審審結(jié)此案,判決保險公司向龔某某支付保險金2萬元。
2008年1月7日,龔某某在人保險公司投保了名稱為康寧終身保險的人壽保險,保費繳費期間為十年,保險金額為1萬元,2008年1月8日該保險合同生效,保險期限為終身,后龔某某每年按約交保費2340元。去年1月7日,龔某某身體不適,前往醫(yī)院診治,診斷為:冠狀動脈粥樣硬化心臟病、急性冠狀綜合癥等。

根據(jù)該保險條款約定,在保險有效期內(nèi),龔某某如被確診患重大疾病時,保險公司將按照2萬元給付重大疾病保險金。 該保險合同有一條注釋為,心絞痛不在本合同的保障范圍之內(nèi)。龔某某向人壽保險巢湖公司申請支付保險金,但該公司未付。
為此,龔某訴至原審法院,請求保險公司依約給付保險金2萬元。原審法院認(rèn)為,龔某某所患的心臟病是否就是保險合同中所保障的心臟病,沒有充分證據(jù)予以證明,據(jù)此駁回了龔某某的訴訟請求。
龔某某不服,向合肥市中院提出了上訴。合肥市中院審理認(rèn)為,保險條款中心臟病(心肌梗塞)既可理解為心臟病包括心肌梗塞,也可理解為心臟病僅指心肌梗塞,對該歧義條款,按照合同法及保險法的相關(guān)規(guī)定,應(yīng)當(dāng)作出有利于被保險人或受益人的解釋,即心臟病(心肌梗塞)應(yīng)理解為心臟病包括心肌梗塞。
據(jù)此,二審法院撤銷了一審判決,判處保險公司向龔某某支付2萬元保險金。
通訊員 正言 記者 王瑋偉
原標(biāo)題:買完保險后患病 投保人打官司討2萬保險金
作者: sdyy    時間: 2014-8-5 18:18
我們的保險公司就是公辦傳銷!比社會上的傳銷還黑!
作者: 五年    時間: 2014-8-5 19:25
康寧終身?這不就是中國人壽的險種么。中國現(xiàn)在的保險為什么難做啊,就是買的時候容易,賠付的時候難。
作者: 夕陽醉了    時間: 2014-8-5 20:47
法院就是扯淡 心肌梗賽不屬于心臟病屬于什么啊 基層真是瞎搞。
作者: sdyy    時間: 2014-8-6 16:07
這幾天又在大門口喊著忽悠呢!那些傳銷員已跑到馬路上拉客忽悠!可要小心啊!
作者: 世貿(mào)濱江    時間: 2015-1-18 23:58
投訴到保監(jiān)會去!




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